Sécurité post-opératoire Chirurgie Toulouse

 

 

 

 

Surveillance amygdales :

Le risque majeur est le saignement.

Conduite à tenir :

Saignement possible au pôle supérieur ou au niveau du sillon amygdalo-glosse.
Hémostase par points vicryl 3/0
Préférer l’hémostase par points vicryl à l'électrocoagulation
Surveillance prolongée en salle de réveil
Si aggravation de l'état, surveillance en réanimation (problème de l'âge), la réanimation est spécifique pour les enfants de moins de 14 ans
Persistance du saignement : discuter l'embolisation sélective avant un risque hémodynamique majeur

Difficultés de reprise de l'alimentation et risque de déshydratation

évaluer les risques et peser avantages et inconvénients d’une réhydration par voie intra-veineuse (risque d’hyperhydratation intra cellulaire)
réhydratation avec apport électrolytique (sérum glucosé) selon prescription anesthésiste +- alimentation parentérale sur voie veineuse périphérique.

 

Surveillance sinus :

Surveillance post-opératoire : hemorragie majeure persistant par le nez, origine probable : artère sphéno-palatine

Conduite à tenir :

Méchage bilatéral
Si saignement persiste
Soit reprise endoscopique et coagulation à la pince bipolaire de dessi de l’artère sphéno-palatine
Soit artériographie et embolisation sélective de l’artère sphéno-palatine

 

Surveillance thyroïde :

Surveillance post-opératoire : le risque d'hématome compressif est surveillé en salle de réveil puis dans le service par la mesure du tour de cou et l'état respiratoire des patients.

Conduite à tenir :

Oxygénothérapie 3l/mn
Changer redon
Ablation rapide des agrafes pour diminuer la compression
Reprise au bloc opératoire
Hémostase : c’est un saignement artériel, vérifier pôle supérieur ou saignement à proximité de la pénétration du nerf récurrent dans le larynx
Ligature de l’artère thyroïdienne inférieure en amont.

Risque de dyspnée sans hématome, problème possible récurrentiel, risque supérieur chez les personnes âgées du fait de laryngo-trachéomalacie

Conduite à tenir :

Oxygénothérapie 3l/mn
Corticothérapie intra veineuse: 1 à 2 mg/kg
Aérosols corticoïdes + adrénaline